にやさしい占いの専門店です!
人にやさしい占い

占いのトップページ運命・宿命とは料金案内ご依頼受付ご利用者の声ブログ店主紹介メールFAXご依頼

◆ご依頼のご案内です◆FAX専用お申し込みフォーム
以下をプリントし、次の各項目をご記入の上、ファックスにて092-752-2716へお送りください。
折り返し確認メールをお送りします。※メールがない方は必ずお電話番号をご記入ください。

  




(ふりがな)
お名前
ご住所 〒         県      
電話番号        ―        ―                                
電子メール                @
FAX番号        ―        ―

<お申込者と違う場合のみ下記にもご記入ください。>




(ふりがな)
お名前
ご住所 〒           県
電話番号       ―        ―                                 

ご相談内容(具体的にご記入ください) ご相談者の生年月日時刻生まれた場所もご記入ください     

生年月日(西暦)    年   月   日
時刻(午前・午後)    時   分 
生まれた場所(都道府県市まで)        性別(男・女)
相性の場合はお相手の
生年月日(西暦)    年   月   日
時刻(午前・午後)    時   分 
生まれた場所(都道府県市まで)        性別(男・女)

















●代金支払方法 
右記の金融機関よりお振込みください。
当店は先払いとなっています。お振込みを確認後の作成・発送となります。


代金をいただいてからの作成・発送となっております。
お手数ですが、よろしくお願い申し上げます。

何かご希望があれば備考欄にご記入ください。
決済方法をお選びください↓
1
郵便振替

2 銀行送金

福岡銀行 六本松支店
普通 1988143
3 銀行送金

ジャパンネット銀行 

 ご依頼は全国送料無料です。郵送またはメール便使用
 (備考)その他ご質問や配達希望日などございましたらお気軽にご記入ください。



福岡市中央区
輝国2-24-55-208
福岡 人にやさしい占い屋 電話 092-752-2716
FAX 092-752-2716

メール info@senzaiya.com
占いのトップページ運命・宿命とは料金案内ご依頼受付ご利用者の声ブログ店主紹介メールFAXご依頼